T’han tret el guix. El traumatòleg ha dit que l’os ha consolidat bé. I ara tens el canell davant teu, rígid, entupit, amb una força que no reconeix com a teva, i et preguntes si tornarà a ser el de sempre.

La resposta és sí. Però no sol. I no ràpid si no fas res.

El moment en què es treu el guix és quan molts pacients creuen que la recuperació ha acabat. En realitat, és quan la recuperació de veritat comença. Les setmanes d’immobilització han fet la seva feina — l’os ha consolidat — però el preu és un canell rígid, una musculatura atrofiada i uns teixits tous que han perdut la seva elasticitat. Recuperar-ho tot requereix un pla. Des d’Inspira Fisioterapia Igualada t’expliquem com. Comencem!

Què és Exactament una Fractura de Colles?

La fractura de Colles és una fractura del radi distal — l’os de l’avantbraç que es troba al costat del polze — amb desplaçament dorsal del fragment. És a dir, el fragment d’os trencada es desplaça cap al dors de la mà, donant al canell l’aspecte característic que els traumatòlegs anomenen “deformitat en dors de forquilla”.

És la fractura de l’extremitat superior més freqüent en adults, i apareix gairebé sempre de la mateixa manera: una caiguda amb la mà estesa per frenar el cop. En una fracció de segon, tot el pes del cos es transmet al canell en extensió, i el radi cedeix.

Hi ha dos perfils principals de pacient:

• Adults joves i esportistes: Per un traumatisme d’alta energia — caiguda en bicicleta, esquí, esport de contacte, accident. L’os és sa, però la força del cop supera la seva resistència.
• Dones postmenopàusiques amb osteoporosi: Per una caiguda de baixa energia, fins i tot domèstica. L’os és fràgil i cedeix amb un impacte que en una persona jove no hauria causat cap fractura.

En tots dos casos, la fractura pot ser simple o comminuta (en diversos fragments), amb o sense afectació articular del canell, i amb o sense necessitat de cirurgia. El tipus de fractura i el tractament mèdic rebut condicionen directament el protocol de rehabilitació.

El Guix Ha Fet la Seva Feina. Ara Comença la Teva.

Durant les 4-8 setmanes d’immobilització, l’os ha consolidat. Però el cos ha pagat un preu:

• Rigidesa articular: El canell, els dits i l’avantbraç han perdut mobilitat. Les càpsules articulars i els lligaments s’han escurçat per falta de moviment.
• Atròfia muscular: La musculatura de l’avantbraç, la mà i el braç ha perdut massa i força. Quatre setmanes d’immobilització poden reduir la força en un 30-40%.
• Edema residual: Sovint queda un edema al dors de la mà i els dits que dificulta el moviment i genera una sensació d’entumiment.
• Sensibilitat alterada: Formiguers, hipersensibilitat o hiposensibilitat a la mà i els dits, especialment si hi ha hagut compressió nerviosa durant la fractura o la immobilització.
• Por al moviment: Kinesiofòbia — la por al dolor i a “trencar” alguna cosa en moure el canell — és un factor molt real que alenteix la recuperació si no es treballa explícitament.

Tots aquests factors es poden i s’han de recuperar. Però requereixen un abordatge professional, progressiu i ben seqüenciat.

Senyals que Necessiten Valoració Mèdica Abans de Fisioteràpia

En la majoria de casos, la fisioteràpia comença en el moment en què es treu el guix, amb el vistiplau del traumatòleg. Però alguns senyals indiquen que cal passar primer per consulta mèdica:

• Dolor intens i constant al canell sense millora en repòs → possible consolidació incompleta o complicació
• Deformitat visible que no era present al final del tractament amb guix → revisió radiogràfica
• Pèrdua de sensibilitat o força important a la mà que no millora → possible lesió nerviosa associada (nervi medià, síndrome del túnel carpià posttraumàtic)
• Canell molt calent, vermell i inflat en treure el guix → descartar infecció o distròfia simpàtica reflexa (síndrome de dolor regional complex)

Si no tens cap d’aquests senyals, la fisioteràpia pot i ha de començar aviat.

Fase 1: Els Primers Dies Sense Guix

El canell sense guix per primera vegada sembla estrany, vulnerable i poc de fiar. La tendència natural és protegir-lo i no moure’l. Però la immobilitat en aquesta fase allarga innecessàriament la recuperació.

El que recomanem des del primer moment:

• Mobilització suau i precoç dels dits: Obrir i tancar la mà, moure cada dit de forma independent. Els dits s’han enrigit durant la immobilització i recuperar-los és el primer pas.
• Elevació de la mà per reduir l’edema: Mantenir la mà per sobre del nivell del cor durant les primeres hores i dies redueix l’edema residual i el dolor associat.
• Fred local si hi ha edema actiu: 10-15 minuts de fred localitzat al dors de la mà i el canell ajuda a controlar la inflamació residual.
• No portis el guix ni la ferula més temps del prescrit: Mantenir la immobilització més temps del necessari per por empitjora la rigidesa. El traumatòleg ha dit que l’os aguanta — confia-hi.
• Inicia la fisioteràpia el més aviat possible: Cada dia que passes sense tractament és un dia de rigidesa que costarà més recuperar.

Fase 2: El Tractament de Fisioteràpia per a la Fractura de Colles

A Inspira Fisioterapia el tractament de la fractura de Colles segueix una progressió molt precisa. Anar massa ràpid irrita el teixit. Anar massa a poc a poc allarga la rigidesa. El ritme correcte és l’element diferencial.

Com t’ajudem durant aquesta fase:

1. Valoració inicial completa: Mesurem la mobilitat articular del canell (flexió, extensió, pronosupinació, desviació radial i cubital), la força de prensió, l’estat de l’edema i la sensibilitat de la mà. Tenim un punt de partida objectiu per mesurar el progrés.

2. Drenatge manual de l’edema: Tècniques de drenatge limfàtic manual i de mobilització de teixits tous per reduir l’edema residual, principal responsable de la rigidesa i els formiguers postimmobilització.

3. Teràpia manual articular del canell: Mobilitzacions específiques de les articulacions radi-cubital distal, radiocarpal i medicarpal per recuperar els graus de moviment perduts de forma progressiva i controlada. La teràpia manual correcta al canell no fa mal — si fa molt de mal, alguna cosa no s’està fent bé.

4. Treball dels teixits tous de l’avantbraç: La musculatura flexora i extensora de l’avantbraç ha estat immobilitzada i pot presentar adherències i pèrdua d’elasticitat. El treball miofascial específic recupera la lliscament dels teixits i prepara el terreny per a l’enfortiment.

5. Electroteràpia i teràpia física: Ultrasò terapèutic i altres modalitats per afavorir la remodelació del teixit cicatricial i reduir el dolor en les primeres fases del treball articular.

6. Treball actiu progressiu de la mà: Exercicis de mobilitat activa dels dits i el canell, inicialment en rangs sense dolor i progressivament augmentant l’exigència. La mà és un instrument de precisió i la seva recuperació requereix atenció al detall.

Fase 3: Recuperem la Força i la Funcionalitat

Quan la mobilitat comença a retornar, l’objectiu es desplaça cap a la força i la coordinació. Tenir mobilitat sense força és tenir un canell que es mou però que no serveix.

En aquesta fase ens centrem en:

• Enfortiment progressiu de l’avantbraç i la mà: Comencem amb resistències mínimes —plastilina terapèutica, pilotes de rehabilitació— i progressem de forma sistemàtica cap a càrregues més exigents. La força de prensió és el paràmetre clau que seguim.
• Pronosupinació: La rotació de l’avantbraç (girar la mà cap amunt i cap avall) és sovint el moviment que costa més recuperar i el que més afecta la vida quotidiana — obrir un pot, girar una clau, donar la mà. Li dediquem atenció específica.
• Treball de propriocepció: El canell ha perdut part de la seva capacitat de detectar la posició en l’espai. Exercicis específics de propriocepció redueixen el risc de noves caigudes i milloren la coordinació fina.
• Activitats funcionals: Integrem el canell en tasques que imiten les activitats reals del pacient — escriure, cuinar, agafar objectes, treballar amb l’ordinador. La rehabilitació que no connecta amb la vida real no acaba de funcionar.
• Tornada a l’esport o al treball físic: Per a esportistes o persones amb feines manuals, dissenyem un programa de retorn progressiu que garanteixi que el canell aguanta les demandes específiques de la seva activitat abans de tornar-hi del tot.

La Fractura de Colles en Persones amb Osteoporosi: Un Cas Especial

Quan la fractura ha aparegut per una caiguda de baixa energia en una persona gran, el canell no és l’únic problema. Una fractura de Colles en context d’osteoporosi és un senyal d’alerta que indica una fragilitat òssia general que necessita atenció mèdica específica — densitometria, revisió del tractament, suplementació de calci i vitamina D.

A més, la rehabilitació en aquest perfil de pacient té una dimensió addicional: la prevenció de noves caigudes. La millora de l’equilibri, la força dels membres inferiors i la coordinació general redueixen el risc que la mateixa situació es repeteixi — perquè la pròxima vegada la caiguda podria causar una fractura de maluc, amb conseqüències molt més greus.

A Inspira Fisioterapia abordem tots dos fronts: la recuperació del canell i la prevenció global de caigudes, sempre en coordinació amb el metge de capçalera o el traumatòleg.

Fase 4: L’Objectiu Final, Un Canell que Torna a Ser Teu

Quan arribes aquí, el canell ha deixat de ser un record constant de la caiguda. Pots escriure, cuinar, conduir, fer esport i agafar el teu fill o net sense pensar en si el canell aguantarà.

La mobilitat i la força no tornaran exactament al 100% en tots els casos — les fractures articulars complexes o les tractades quirúrgicament poden deixar una lleugera limitació residual. Però amb una rehabilitació completa i ben feta, la gran majoria de pacients recuperen una funcionalitat que els permet fer tot allò que fan servir les mans per fer.

I la caiguda que un dia va semblar un desastre acaba sent, sovint, el moment que va portar a descobrir una osteoporosi que calia tractar, o a millorar l’equilibri i la força d’una manera que prevé problemes molt més grans en el futur.

I Tu, Saps quan ha de començar la Rehabilitació d’una Fractura de Colles?

La resposta és: el dia que et treuen el guix, no un mes després. Cada dia de rigidesa sense tractament és més difícil de recuperar. A Inspira Fisioterapia Igualada comencem la rehabilitació des del primer dia post-immobilització, amb un protocol adaptat al tipus de fractura, al tractament rebut i als teus objectius.

Contacta’ns al +34 676 185 232 o a info@inspirafisioterapia.es. Ens pots trobar al C/ Masquefa, 6 i al C/ Galícia, 7, 1r pis d’Igualada, de dilluns a dissabte de 7:00 a 22:00. Recupera el teu canell al teu ritme!